FORMULIR PERMOHONAN IZIN KERJA
UNIVERSITAS FALETEHAN

Dengan ini saya :

NAMA	:	[nama]
NIK	:	[nik]
JABATAN	:	[jabatan]

Mengajukan Permohonan Izin

[izin]

Lama izin yang diambil

:

[lamaizin]

hari

Tanggal pengambilan izin

:

[dari]

s/d

[sampai]